《黄帝内经》29

《灵枢·五音五味》

 

　　右征与少征，调右手太阳上，左商与左征，调左手阳明上。少征与大宫，调左手阳明上，右角与大角，调右手少阳下。大征与少征，调左手太阳上，众羽与少羽，调右足太阳下，少商与右商调右手太阳下，桎羽与众羽，调右足太阳下，少宫与大宫，调右足阳明下，判角与少角，调右足少阳下，釱商与上商，调右足阳明下，釱商与上角，调左足太阳下。

　　上征与右征同榖麦、畜羊、果杏，手少阴藏心，色赤味苦，时夏。上羽与大羽，同榖大豆，畜牛，果栗，足少阴藏肾，色黑味咸，时冬上宫与大宫同谷稷，畜牛，果枣足太阴藏脾，色黄味甘时季夏，上商与右商同榖黍，畜鸡，果桃手太阴藏肺，色白味辛时秋。上角与大角同榖麻、畜犬、果李，足厥阴藏肝，色青味酸，时春。

　　大宫与上角，同右足阳明上，左角与大角，同左足阳明上，少羽与大羽同右足太阳下，左商与右商，同左手阳明上，加宫与大宫同左足少阳上，质判与大宫，同左手太阳下，判角与大角同左足少阳下，大羽与大角，同右足太阳上，大角与大宫同右足少阳上，右征、少征、质征、上征、判征、右角、钛角、上角、大角、判角。右商、少商、钛商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。

　　黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？歧伯曰：冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生有余于气，不足于血以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

　　黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故，何也？宦者独去何也？愿闻其故。歧伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口内荣故须不生。

　　黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生其故何也？歧伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛、宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

　　黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。是故圣人，视其颜色黄赤者，多热气，青白者少热气，黑色者多血少气，美眉者，太阳多血；通髯极须者，少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。

 

50. 译文

 

　　属于五音中的右徵和少徵类型的人，应调治右手太阳经的上部。属于左商和左徵类型的人，应调治左手阳明经的上部。属于少徵和大宫类型的人，应调治左手阳明经的上部。属于右角和大角类型的人，应调治右足少阳经的下部。属于大徵与少徵类型的人，应调治左手太阳经的上部。属于众羽与少羽类型的人，应调治右足太阳经的下部。属于少商和右商类型的人，应调治右手太阳经的下部。属于桎羽和众羽类型的人，应调治右足太阳经的下部。属于少宫与大宫类型的人，应调治右足阳明经的下部。属于判角和少角类型的人，应调治右足少阳经的下部。属于釱商和上商类型的人，应调治右足阳明经的下部。属于釱商和上角类型的人，应调治左足太阳经的下部。

　　上徵和右徵类型的人，同属火形、徵音，五行属性与他们相合的，在五谷为麦，在五畜为羊，在五果为杏，在五脉为手少阴经，在五脏为心，在五色为赤，在五味为苦，在五时为夏。上羽和大羽类型的人，同属水形、羽音，五行属性与他们相合的，在五谷为大豆，在五畜为猪，在五果为栗，在五脉为足少阴经，在五脏为肾，在五色为黑，在五味为咸，在五时为冬。上宫与大宫类型的人，同属土形、宫音，五行属性与他们相合的，在五谷为稷，在五畜为牛，在五果为枣，在五脉为足太阴经，在五脏为脾，在五色为黄，在五味为甘，在五时为季夏。上商和右商类型酌人，同属金形、商音，五行属性与他们相合的，在五谷为黍，在五畜为鸡，在五果为桃，在五脉为手太阴经，在五脏为肺，在五色为白，在五味为辛，在五时为秋。上角与大角类型的人，同属木形、角音，五行属性与他们相合的，在五谷为麻，在五畜为犬，在五果为李，在五脉为足厥阴，在五脏为肝，在五色为青，在五味为酸，在五时为春。

　　属于五音中的大宫和上角的两种人，都可调治右足阳明经的上部。属于左角和大角的两种人，都可调治左足阳明经的上部。属于少羽和大羽的两种人，都可调治右足太阳经的下部。属于左商和右商的两种人，都可调治左手阳明经的上部。属于加宫和大宫的两种人，都可调治左足少阳经的上部。属于质判和大宫的两种人，都可调治左手太阳经的下部。属于判角与大角的两种人，都可调治左足少阳经的下部。属于大羽和大角的两种人，都可调治右足太阳经的上部。属于大角与大宫的两种人，都可调治右足少阳经的上部。右徵、少徵、质徵、上徵、判徵，是火形、徵音人的五种类型。右角、釱角、上角、大角、判角，是木形、角音人的五种类型。右商、少商、釱商、上商、左商，是金形、商音人的五种类型。少宫、上宫、大宫、加宫、左宫，是土形、宫音人的五种类型。众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽，是水形、羽音人的五种类型。

　　黄帝问：妇人没有胡须，是没有血气吗？

　　岐伯说：冲脉和任脉，都是起始于子宫之中，向上循行背部的脊椎里边，是经脉的海。那浮行在体表的，沿腹部分别上行，会合于咽喉部，再别行而网络唇口。血气盛，则充养皮肤、温热肌肉：血独盛，则沾润浸渍皮肤，生出毫毛。而妇女的生理特点是气有余而血不足，因为她们月月行经而频数脱血，冲脉、任脉不能荣养口唇，所以生不出胡须。

　　黄帝说：男子中有的损伤了阴器，阴器萎缩不起，丧失了作用，但他的胡须并不因此而脱去，原因是什么？而受了阉割的宦者偏偏不长胡须，是什么缘故？我想听听其中道理。

　　岐伯说：宦者割除了睾丸，损伤了冲脉，血泻出后不能恢复正常，皮肤向内收束，唇口得不到气血的荣养，所以不长胡须。

　　黄帝说：有所谓天宦之人，未遭受阉割的损伤，也不象女子那样排出经血，但他们也不生胡须，原因是什么？

　　岐伯说：这是先天性发育不足，这种人的任脉、冲脉不充盛，阴茎、睾丸未能发育起来，有气无血，唇口得不到荣养，所以不长胡须。

　　黄帝说：讲得好极了！圣人通晓万事成物之理，就象日月照耀一般明彻，又象是弹奏管弦的音声，击鼓发出的鸣响，让人闻其声而知其形。除了先生你，又有谁能够明达万事万物的精妙之理！所以，圣人观察人的面部颜色，便可了解其气血情况：面色黄赤的，多热气；面色青白的，少热气；面色黑的，多血少气；眉毛美好的，属太阳经多血；须髯连成一片的，属少阳经多血，胡须美好的，属阳明经多血。实际情况，常常就是这样的。人体经脉，气血分布有一定比数：太阳经常多血少气，少阳经常多气少血，阳明经常多血多气，厥阴经常多气少血，少阴经常多血少气，太阴经常多血少气，这就是人体经脉气血多少的一定比数。

 

 

《灵枢·百病始生》

 

　　黄帝问于歧伯曰：夫百病之始生也，皆于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气所伤异类，愿闻其会。歧伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也，清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其淫泆，不可胜数。

　　黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。歧伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

　　是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时，息，大经乃去。留而不去，则传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于俞，在俞之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响，腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，若着络脉，或着经脉，或着俞脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

　　黄帝曰：愿尽闻其所由然。歧伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则□□满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。

　　黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？歧伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。

　　黄帝曰：其成积奈何？歧伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则□胀，□胀则肠外之汁沬迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沬与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。

　　黄帝曰：其生于阴者奈何？歧伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿忿伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度若入房汗出浴，则伤肾，此内外三部之所生病者也。

　　黄帝曰：善。治之奈何？歧伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

 

50. 译文

 

　　黄帝问岐伯说：各种疾病的开始发生，都是由风雨寒暑清湿喜怒等内外诸因所致。喜怒失去控制而过分，就会伤及内脏；风雨加身，乘虚而入，就会伤及人体的上部；感受了清冷阴湿之气，就会伤及人体的下部。上中下三部之气，对人体的伤害各不相同，请谈谈它们的遇会聚合。

　　岐伯说：三部之气各不相同，或起发于阴内，或起发于阳表。让我来谈谈其中道理。喜怒失去节制，就会伤及内脏，伤及内脏则病发于阴内；清冷寒湿乘虚袭入，从尻、足而上，则疾病起发于下部；风雨乘虚袭人，从头、背而下，则疾病起发于上部。这就是百病初发时的三大部位。待到病邪侵淫扩散，就不可一一数说了。

　　黄帝说：我确实是数说不出各种疾病的部位、名称，所以向天师请教，希望全部了解其中道理。

　　岐伯说：风雨寒热，如不得虚邪之气，是不能单独伤害人体的。人有时突然遇到狂风暴雨，而没有得病，这是因为没有虚邪，所以不能伤人。这说明必须是虚邪之风与人体的宿虚两相遇合，外邪才能侵入并留止体内而引发疾病。如果风雨寒热顺应季候节令，而人又身体强健，皮肉坚实，这是所谓“两实相逢”，是不会得病的。人为虚邪所伤，是由于四时不正之气与人体的虚弱所致，形体虚弱与邪气盛实相遇合，于是形成大病。气有一定的留止之处，依据邪气留止之处给疾病命名，上下内外，分为三部。

　　所以虚邪袭中人体，从皮肤开始。皮肤松弛，则腠理开张，腠理开张，邪气就从毛发侵入；邪气入而渐至深处，；使人毛发竖起，森然寒栗，皮肤觉痛；邪气留而不去，就会转而入于络脉，邪气留止络脉时，会使肌肉疼痛，肌肉疼痛有时歇止，于是便由经脉代受邪害；邪气如久留不去，就会转而侵入经脉，邪气留止经脉时，常令人森然寒栗，易受惊吓；邪气如久留经脉而不去，就会转而侵入输脉，邪在输脉时，致使手三阴手三阳六条经脉不通，四肢疼痛，腰脊僵直，难以屈伸；邪气如仍然留而不去，则转而侵入伏冲之脉，邪在伏冲之脉，则觉身体沉重，且有痛感；邪气如在伏冲之脉久留不去，就会转而侵入于肠胃；邪在肠胃，则腹部虚起发胀，如果多寒，就会肠鸣、泄泻，吃进食物不能消化，如多热，就会大便稀薄，而且有糜烂物随大便排出；邪在肠胃留而不去，则转而侵入肠胃之外的脂膜之间，留止于脂膜的细络中；邪在脂膜稽留不去，就会停在这里形成积块。总之，邪气侵入人体，或留着于孙络，或留着于络脉，或留着于经脉，或留着于输脉，或留着于伏冲之脉，或留着于脊膂之筋，或留着于肠胃外的脂膜并连及缓筋。邪气在体内的侵淫放滥，不可一一论说。

　　黄帝说：请你详尽地谈谈邪气在体内成积的情由。

　　岐伯说：邪气滞留于孙络聚结而形成积症的，积块可以上下来回地移动，因它聚结附着于孙络，而孙络轻浮，弛缓，不能将它勾留固定，所以它往来移行于肠胃之间，如有水液聚渗注灌，则濯濯有声；如有寒，则腹部胀满，而且腹鸣如雷并有牵引之感，所以常觉剧痛。邪气聚结附着于阳明经，则其积块夹在脐部周围，饱食后其积愈大，饥饿时其积变小。邪气聚着于缓筋时，病状与阳明经的积症相似，饱食后则胀痛，饥饿时反觉舒适。邪气聚着于肠胃的脂膜时，则疼痛外连于缓筋，饱食后痛感就消失，饥饿时疼痛就发作。邪气聚着于伏冲之脉，用手按压其积，则积块应手而动，手离开后，则觉有热气下行两股，象热水浇注似的。邪气聚着于肠后脊膂之筋的，饥饿时积块可见，饱食后则其积不显，以手按摸，也按摸不到。邪气聚着于输脉的，会使脉道闭塞不通，津液不能下行，孔窍干燥堵壅。这些就是邪气自外而内、由上而下伤害人体的一般情况。

　　黄帝问：积症从开始发生到已经成病，是怎样的？

　　岐伯说：积症的开始发生，是因为感受了寒气，寒厥邪气由足部上行入于肠胃，就会形成积症。

　　黄帝问：形成积症的过程，是怎样的？

　　岐伯说：寒厥邪气侵入足部，使足部胀闷而不便利，由此引起胫部寒冷，胫部寒冷则血脉凝涩，血脉凝涩，就会使寒气上行而进入肠胃；寒气进入肠胃，则腹部胀满；腹部胀满，则肠胃之外的汁液黏沫因被挤压而聚结不能流散，日久而成积症。如突然饮食过多，则使肠内水谷充满，运化困难，再加上起居无常，劳累过度，就会使络脉受伤。上行的或浅表的络脉受伤，血液就会外溢，血外溢就会发生鼻出血之类现象；下行的或深内的络脉受伤，血液就会内溢，血内溢，就会造成大便出血。肠胃的络脉受了伤害，血液就会溢出肠外，如肠外适有寒气，汁沫与溢出的血液相搏聚，就会并合凝结而不得消散，积症就形成了。如果突然外受寒邪侵袭，内为忧郁气怒所伤，就会导致气向上逆，气上逆，就会使手足三阳六经的经气闭壅不通，阳气不能运行，凝结了的血液蕴藏在内而不能化解消散，津液涩滞，留着而不去，这样，积症也会形成的。

　　黄帝问：病发生于内脏的，是怎么回事？

　　岐伯说：忧思伤害心脏。重寒伤害肺脏。气忿恼怒伤害肝脏。酒醉后行房事而且出了汗、受了风寒，则伤害脾脏。用力过度，或是行房后汗出洗浴，则伤害肾脏。连同前面所说，这些就是阴内阳表上中下三部发病的原因。

　　黄帝说：讲得好。这些病应如何治疗呢？

　　岐伯回答说：明察致病的缘由，借以了解与之相应的有关情况，对于邪盛有余和正虚不足，当补的就补，当泻的就泻，一定要顺应四时气候的自然变化，不可与它相背逆，这就是治疗疾病的最高境界。

 

 

《灵枢·行针》

 

　　黄帝问于歧伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针已出，气独行；或数刺乃知；或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。歧伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。

　　黄帝曰：何谓重阳之人？歧伯曰：重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。

　　黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？歧伯曰：此人颇有阴者也。

　　黄帝曰：何以知其颇有阴者也。歧伯曰：多阳者多喜；多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

　　黄帝曰：其气与针相逢奈何？歧伯曰：阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。

　　黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？歧伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者，内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

　　黄帝曰：数刺乃知，何气使然？歧伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

　　黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？歧伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也。此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。

 

50. 译文

 

　　黄帝问岐伯说：我听了你所讲的九针用法，就用来给百姓治病。百姓的气血性状有所差异，对针刺的反应也不一致：有的人见医者手中持针，精神已动，针还不曾刺入，其体内之气就有所反应；有的则针一刺入，其气立时而至；有的则针已起出，而针感仍不消失；有的则是针刺数次，才有反应；有的下针之后，其气逆乱失和；有的针刺数次，病情反倒愈加严重。对针的这六种反应，各不相同，我想听听其中道理。

　　岐伯说：重阳之人，其精神易受触动，其气也易于行走来至。

　　黄帝问：什么叫重阳之人？

　　岐伯说：重阳之人，其气火热炽盛，说话快，走路时脚举得高，心、肺的脏气有余，阳气滑利充盛而升腾，所以精神一动，其气就不待针入而先有反应。

　　黄帝问：重阳之人，也有的不那么锐敏，要等针入之后才能作出反应，这是为什么？

　　岐伯说：这样的人，是重阳之中略有些阴气在内的。

　　黄帝问：怎么知道这种人是重阳之中略有些阴气在内呢？

　　岐伯说：多阳的人多喜，多阴的人多怒，常常发怒的人其怒容易消除。因为这种人重阳之中颇有阴气在内，而其阴阳之气的离合比较困难，所以其神气不能在进针之前出现反应。

　　黄帝问：针一刺入，其气就立时作出反应，这是什么缘故？

　　岐伯说：阴阳和调的人，其血气湿润滑利，便于运行，所以针一刺入，气就迅速出动，随着针刺立时而至。

　　黄帝问：针已起出，而针感仍在，这是什么气促使这样的呢？

　　岐伯说：阴气多而阳气少、阴气沉滞而阳气浮动的人，其气内藏，所以等到针已取出，气才追随其后而来至，因而针虽起出而针感仍在。

　　黄帝问：针刺多次，才见效应，是什么气促使这样的呢？

　　岐伯说：这样的人多阴少阳，其气沉滞，运行困难，所以针刺多次才见效应。

　　黄帝问：针刺入而其气逆乱不和的，是什么气促使这样的呢？

　　岐伯说：针刺后其气逆乱不和，．或多次针刺而病势反加严重的，与阴阳之气及其沉浮的情势无关，这都是治疗粗疏造成的不良后果，是医工的失误，并非患者的形气有什么问题。

 

 

《灵枢·上隔》

 

　　黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈。下膈者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。歧伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约，其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛，浮痈上皮热。

　　黄帝曰：刺之奈何？歧伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

 

50. 译文

 

　　黄帝说：因为气郁而形成为上膈症的，吃进东西去随即又呕吐出来，这个我已经知道了。因为有虫而形成为下膈症，下膈这种病，是吃过东西一昼夜之后才吐出，我不明白其中道理，想知道个究竟。

　　岐伯说：喜怒不能适度，饮食不加节制，衣着不能随气候变化增减，时而衣少身寒，时而衣多过暖，以致损伤了胃气；胃如受寒，则寒汁流于肠内；寒汁流肠内，则肠内寄生之虫感觉寒冷；虫觉寒冷，就会拥挤在一起，聚守于下脘部，因而使肠胃充满、张大，以致卫气不能营运护养，而邪气留止其中。人吃进东西，虫即上而取食；虫上而取食，则下脘虚空；下脘虚空，则邪气占了上风，积聚而滞留不去；邪气滞留，就形成为痈；痈成，则下脘收束。其痈在下脘之内的，一经碰触，则疼痛剧烈；其痈在下脘之外的，则痈外显而痛轻，痈上的皮肤发热。

　　黄帝问：下膈症如何刺治？

　　岐伯说：以手轻轻按痈，诊察痈气的行往之处及盛衰、深浅等情况，而后先浅刺痈的旁侧，针渐渐由浅而深，而且绕痈周环而刺，不得超过三遍，视痈之沉浮，以决定进针的深浅。针刺之后，一定要用温熨法，使温热入于内部。天天使温入内，则寒邪之气日益衰退，大痈就会溃烂化脓。这时，综合参依日月四时等气候情况及患者身体内部状况，注意不要违犯针刺禁忌，用泻法排除患部的脓血；患者本人还须保持心境的安恬澹泊，这样才能使正气畅行。然后再服用含有酸味、苦味的食品、药物以助谷物的消化，则痈即除去，下膈症愈。

 

 

《灵枢·忧患无言》

 

　　黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？何气出行？使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬壅垂者，声音之关者。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞，涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易。其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发下能下，至其开阖不致，故无音。

　　黄帝曰：刺之奈何？歧伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

 

50. 译文

 

　　黄帝问少师说；人有突然因忧愁恨怒而发不出声音来的，是哪条通道被阻塞，什么气不能畅行，致使音声不能响亮？我想听听其中道理。

　　少师回答说：咽喉是水谷进入胃中的通道，喉咙是气出入的路径，会厌好比是声音的门户，口唇好比是声音的门扉，舌头好比是声音控制器的机关，悬雍好比是声音通路上的关隘，颃颡的作用是气由此被分开从而分别出于口和鼻的，横骨是为神气所支配而负责调动舌头的。所以，有人鼻孔中鼻涕流淌不止，那是由于颃颡不闭、分气失职所致。如果会厌小而薄，则呼气快，开闭便利，出气容易；如会厌大而厚，则开闭困难，气出迟缓，所以有口吃现象。至于人突然之间发不出声音，那是因为寒气侵袭、留着于会厌，使会厌不能打开，或者虽能打开，但开得不到位；会厌开闭达不到一定程度，所以发不出声音。

　　黄帝问：失音症应如何刺治？

　　岐伯说：足少阴经上系于舌根，网络于横骨，终止于会厌。针治失音，应在足少阴和任脉两经，分别泻其血脉，寒邪浊气就会排除。行于会厌的经脉，向上络于任脉，再取用任脉的天突穴，会厌就可以打开而发出声音了。

 

 

《灵枢·寒热》

 

　　黄帝问于歧伯曰：寒热瘰□在于颈腋者，皆何气使生？歧伯曰：此皆鼠□，寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

　　黄帝曰：去之奈何？歧伯曰：鼠□之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中而未内着，于肌肉而外为脓血者，易去也。

　　黄帝曰：去之奈何？歧伯曰：请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

　　黄帝曰：决其生死奈何？歧伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。

 

50. 译文

 

　　黄帝问岐伯说：生于颈项、腋下的寒热瘰疬之症，是什么气使它发生的呢？

　　岐伯说：这都是鼠瘘症，是寒热毒气留滞于经脉而不能排除所致。

　　黄帝问：这种病如何治除？

　　岐伯说：鼠瘘症的本部在内脏，其标部循经脉上出于颈项和腋下。如果毒气浮于经脉之中而尚未内入附着于肌肉，只是外部化为脓血的，病容易除去。

　　黄帝问：怎样除去呢？

　　岐伯说：可以通过调治其本部，从而引导滞留于标部的病邪散出，这样，可使寒热邪气逐渐衰退以至根除。治疗时要仔细诊察相关脏腑经脉的通道，而后取穴刺治，用徐往徐来的针法以祛除瘘毒。鼠瘘小如麦粒的，针刺一次见效，针刺三次即可痊愈。

　　黄帝问：怎样判断瘘症患者的生死呢？

　　岐伯说：翻开患者的眼皮察看，如果患者眼中有自上而下贯穿瞳子的赤脉，见有一条这样的赤脉，则时过一年而死，见有一条半赤脉，则时过一年半而死；见有两长赤脉，则时过两年而死；见有两条半赤脉，则时过两年半而死；见有三条赤脉，则时过三年而死。如果赤脉还没有向下贯穿瞳子，说明病还可医治。

 

 

《灵枢·邪客》

 

　　黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

　　黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

　　黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

　　黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有声音；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有□肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

　　黄帝问于歧伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止。焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之输于身者，余愿尽闻，少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行，愿尽闻其方。歧伯曰：帝之所问，针道毕矣？

　　黄帝曰：愿卒闻之。歧伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈上于本节下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

　　黄帝曰：手太阴之脉，独无俞，何也？歧伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之入于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无俞焉。

　　黄帝曰：少阴独无俞者，不病乎？歧伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本俞者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

　　黄帝曰：持针纵舍奈何？歧伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹。阴阳如一者，病难治。其本本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

　　黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。歧伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实而行疾徐。左手执骨，右手循之。无与肉果。泻欲端以正，补入闭肤。辅针导气，邪得淫泆，真气得居。

　　黄帝曰：扞皮开腠理奈何？歧伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

　　黄帝问于歧伯曰：人有八虚，各何以候？歧伯答曰：以候五脏。

　　黄帝曰：候之奈何？歧伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节；机关不得屈伸，故病挛也。

 

50. 译文

 

　　黄帝问伯高说：邪气侵入人体，有时使人难以入睡，卧不安枕，是什么原因造成的？

　　伯高说：五谷进入胃中，它所化的糟粕、津液、宗气，分走三条道路。宗气积聚胸中，出于喉咙，以贯通心肺，使呼吸得以进行。营气分泌津液，渗注于经脉之中，化为血液，外以荣养四肢，内则流注五脏六腑，它一昼夜之间在体内运行五十周，与一昼夜分为百刻的时刻数相应。卫气则发挥着它的浮盛、强悍、滑利的特性，首先在四肢的分肉、皮肤之间无休止地运行着，它白天行于阳分，夜间行于阴分。卫气的入于阴分，常从足少阴经的分间开始，以次行于五脏六腑。如有逆乱之气侵入五脏六腑，卫气只能护卫在脏腑之外，运行于阳分，不能进入阴分。卫气行于阳分，则阳气充盛；阳气充盛，则向上连属于目之内眦的阳蹻脉脉气充满；卫气不能入于阴内，则阴虚。所以眼睛不能闭合，难以入睡。

　　黄帝说：讲得好。这不眠症如何治疗呢？

　　伯高说：补其阴气的不足，泻其阳气的有余，调和其虚实的偏差，以使卫气行于阴分的道路通畅而去除其邪气，再饮以半夏汤一剂，待阴阳之气已通，则睡意立时而至。

　　黄帝说：讲得好。这就是所谓决而泄之，排除壅塞，从而经络大通，阴阳得以和调的疗法了。我想了解一下半夏汤的方剂是如何调配的。

　　伯高说：半夏汤一方，是用流经千里以上的江河之水八升，搅和、扬动一万遍，待水澄清后，取足五升煎煮，煎煮时柴薪须用芦苇，等水滚沸，放入秫米一升及经过整治的半夏五合，以缓火煎煮，等水蒸发减少只剩一升半时，滤去药滓，便可饮用，每次饮药汁一小杯，每天饮用三次，根据情况，饮用的剂量也可以逐渐增加，以见效为度。如果病系初起；药一饮下，立刻就会思睡，服药后应立即卧床，汗一出来，病就好了；病发已久的；连服三剂，便可痊愈。

　　黄帝问伯高说：我想听听，人体的四肢百节等是怎样与天地相应的。

　　伯高回答说：天是圆的，地是方的，人的头圆、足方，以与天地相应。天上有日、月，人则有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十天干，人有手十指。天有十二辰，人有足十指、阴茎、睾丸与之相应，女子无阴茎、睾丸，但可受孕而怀有胎儿，以补其不足之数。天有阴阳，人有夫妻。一年有三百六十五日，人身有三百六十五个穴位。地有高山，人有肩、膝。地有深谷，人有腋、腘。地有十二经水，人有十二经脉。地下有潜伏的泉脉，人体内有流行的卫气。地上生有众草，人身生有毫毛。天有白昼、黑夜，人有睡时、起时。天有众星，人有牙齿。地有小山包，人有小骨节。地有耸起的山石，人有高起的骨胳。地有林木，人有膜筋。地上有人烟凑集的村落都邑，人体有聚结隆起的肌肉。一年有十二个月份，人身有四肢十二骨节。地或四时不生草木，人或终身不育儿女。这就是人与天地相应的情况。

　　黄帝问岐伯说：我想听听持针的技法，进针的道理，以及纵针而不持或舍针而不用的缘故。还有，怎样展平皮肤而使腠理张开？再有，经脉屈折运行，出此入彼，脉气到什么地方出？到什么地方止？到什么地方快？到什么地方慢？到什么地方入？六腑之气输注全身的情况又是怎样的呢？这些我都想了解一下。此外，也请约略谈谈经脉分道别行以及它与阴分、阳分或离或合的情况，它们或离阳而入于阴，或别阴而入于阳，这都是从什么通道运行的呢？我也想详细听听其中道理。

　　岐伯说：你问的这些，针刺的技艺、法则，全都包括其中了。

　　黄帝说：我想都听一听。

　　岐伯说：手太阴肺经的脉气，出于拇指的尖端，由此向内屈折而行，沿着白肉际，到拇指本节之后的太渊穴迟留而浮动，再向外屈折而行，上于本节以下，又屈而向内，在鱼际穴与诸阴络会合，手太阴、手少阴、手心主数条经脉合并流注，其气滑利，伏行在手鱼骨之下，又屈而向外，出于寸口而上行，至肘的内侧，进入大筋之下，屈而向内，上行于臂臑内侧，进入腋下，再屈折向内，趋走于肺脏。这就是手太阴肺经顺行走向而逆数的屈折运行情况。心主手厥阴心包络经的脉气，出于中指尖端，屈而向内，循着中指内侧上行，留于掌中，伏行在中指本节与食指本节两骨之间，又屈而向外，出前臂掌侧两筋之间及腕关节骨肉之际，其气行滑利，去腕上行三寸，又屈而向外，出行于两筋之间，上至肘的内侧，入于小筋的下方，迟留在两骨会合处，而后上行入于胸中，在内连络着心脏的经脉。

　　黄帝问：手少阴经脉独无腧穴，这是为什么？

　　岐伯说：手少阴是心脏的经脉，心脏是五脏六腑的大主宰，是精神的藏居之处，它的器质坚固，外邪不能侵入，如外邪侵入，心脏就会受到伤害，心脏为外邪所伤，则精神离去，精神离去则人死亡。所以，各种外邪留止于心脏的，实则都是留止于心包络，心包络是心脏所主宰的经脉，既然有手厥阴心包络经代替手少阴心经受邪，所以手少阴经脉独无腧穴。

　　黄帝问：手少阴心经独无腧穴，就不生病吗？

　　岐伯说：它行于四肢及浅表的部分有病，而心脏本部无病。所以，当手少阴心经的外经有病时，取心经在掌后锐骨之端的神门穴针治。其余各条经脉的出入屈折及脉气运行的快慢，都象手太阴经、心包络经那样。所以，属于某经的腧穴，都应根据该经脉气的虚实疾徐而选用它，也就是所谓因其充盛而泻之，因其衰弱而补之，如此，则邪气可以除去，真气得以坚固，这就叫做“因天之序”。

　　黄帝问：持针有纵舍之法，是怎样的？

　　岐伯说：一定先要清楚了解十二经脉的起处和出处，皮肤的或寒或热，以及脉气的或盛或衰，或滑或涩。脉滑利而充盛的，病将日渐严重；脉虚而细的，其病经久不愈；脉大而涩的，是痛痹症；脉阴阳如一，不可分辨的，病难医治；胸腹四肢还有热象，说明病还存在；如胸腹四肢热已消退，说明病也已痊愈了。诊视患者的尺肤，借以察知其肌肉的坚实与脆软，脉象的大小滑涩，以及病的属寒属热，属燥属湿。通过审视眼睛的青赤黄白黑五色，借以测知五脏的内在变化，并由此断定患者的生死。再是诊视患者的血脉，观察其肤色的青赤黄白黑五色，借以了解疾病的寒、热、痛、痹。

　　黄帝说：持针的纵舍之法，我还未能明了它的意思。

　　岐伯说：持针施治的法则是，身姿要端正，心神要安静专一，先要诊知病症的虚实，而后考虑进针的快慢。进针时，用左手握持着相关部位的骨骼，右手循按穴位，注意针不要被肌肉所缠裹。施以泻法时，进针务求端正；施以补法时，一定要封闭皮肤上的针眼，并采用转针手法，以导引其气，使邪气不能蔓延扩散，而真气得以安定。

　　黄帝问：以手抻展皮肤使腠理张开，以便于进针，是怎样的呢？

　　岐伯说：顺着分肉的纹理，审察、辨明正当穴位的表皮，轻轻刺入并慢慢使针端正不偏，只要医者精神专一而不外驰，邪气就可以除去。

　　黄帝问岐伯说：人身有八虚，由它们可分别诊知哪些病症呢？

　　岐伯说：可以根据它们诊知五脏的疾病。

　　黄帝问：怎样诊知？

　　岐伯说：肺脏、心脏有病邪，邪气留止于两肘；肝脏有病邪，邪气留止于两腋，脾脏有病邪，邪气留止于两髀；肾脏有病邪，邪气留止于两腘。凡此两肘、两腋、两髀、两腘八虚的所处部位，都是骨骆连接的枢纽关节所在，也是真气往来经过的地方，又是血络游行的要会之处，邪气、恶血原本是不可留住于这些部位的，邪气恶血如留住这些部位，就会伤害经络，骨节机关不能屈伸，所以形成拘挛。