《黄帝内经》23

《灵枢·骨度》

 

　　黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小，广狭，长短而脉度定矣。

　　黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？

　　伯高曰：头之大骨围，二尺六寸，胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项尺二寸。发以下至颐长一尺，君子终折。

　　结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至□□，长九寸，过则肺，大不满则肺小。□□以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨，长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸o膝腘以下至跗属，长一尺六寸。附属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。

　　角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸，髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。

　　耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。两乳之间，广九寸半。两髀之间广六寸半。

　　足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸；肘至腕，长一尺二寸半。腕至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。

　　项发以下至背骨，长二寸半，膂骨以下至尾□，二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。

 

50. 译文

 

　　黄帝向伯高问道：《脉度篇》讲经脉的长短，是怎样确定的呢？

　　伯高说：首先度量出骨节的大小、宽窄、长短，然后就可测定经脉的长短了。

　　黄帝说：我希望能听听一般人的骨度。以人长七尺五寸作为标准，他全身骨节的大小长短，应该是多少呢？

　　伯高说：头盖骨周围长二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸，头发所覆盖的部位，从头颅的前发际到颈项后发际长一尺二寸，从前发际下至颐长一尺，明智之人还要参校计算。

　　从喉头隆起下至左右缺盆穴中间长四寸，缺盆向下至胸骨剑突长九寸，超过九寸的为肺脏大，不满九寸的为肺脏小。由胸骨剑突下至天枢穴长八寸，超过八寸的胃大，不满八寸的胃小。天枢往下至耻骨长六寸半，超过六寸半的，回肠就会又广又长，不满六寸半的，回肠又狭又短。横骨的长度是六寸半。从横骨上缘至股骨内侧的上缘长一尺八寸，股骨内侧的上缘到下缘长三寸半。膝骨下缘至内踝骨长一尺三寸。内踝以下到地长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下到地长三寸。所以骨围大的身长就超过七尺五寸，小的就不足七尺五寸。

　　从额角以下至柱骨长一尺。行于腋中看不见的，为从柱骨向下至腋横纹处，长四寸。腋向下至季胁长一尺二寸。季胁以下至髀枢长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝盖骨外侧中点到外踝长一尺六寸。外踝以下到京骨长三寸。京骨以下到地长一寸。

　　耳后当两完骨之间，宽九寸。耳前当两听宫处，宽一尺三寸。两颧骨之间相距七寸。两乳之间，宽九寸半。两股之间，横骨两头尽处宽六寸半。

　　足长一尺二寸，宽四寸半。 肩端至肘长一尺七寸。肘至腕长一尺二寸半。腕至中指末节根部长四寸。从本节至指尖，长四寸半。

　　从项后发际到大椎，长二寸半。从脊骨的大椎穴向下至尾骶骨共二十一节，长三尺。上节每节长一寸四分一厘，奇零分数，在七节以下计算。所以从上七节到膂骨，共长九寸八分七厘。以上就是一般人的骨度，也是确定经脉长短的依据。因此观察经络在人身体的情况，那呈现浮浅而坚实的是络脉，那呈现明显而粗大的，为多血，细小而沉伏的，是多气。

 

 

《灵枢·五十营》

 

　　黄帝曰：余愿闻五十营奈何？

　　歧伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分；人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸；十息气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺.气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽脉终矣。所谓交通者，并行一数也。故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。

 

50. 译文

 

　　黄帝说：我希望听你说说经脉之气在人体中一昼夜运行五十周的情况是怎样的。

　　岐伯回答说：周天有二十八宿，每宿之间为三十六分，人体的经脉之气运行一周天，合一千零八分。一昼夜中日行周历了二十八宿。人的经脉分布在上下、左右、前后，共二十八脉。二十八脉在周身的长度是十六丈二尺，恰好相应于周天的二十八宿。根据漏水滴下百刻为标准，来划分昼夜。所以，人呼一次，脉跳动两次，气行三寸；吸一次，脉也跳两次，气行也是三寸；一呼一吸，叫做一息，气行六寸。十息，气行六尺，以二十七息，气行一丈二尺六寸计算，正好为日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交流通贯于经脉中，循行周身一遭，漏水滴下二刻，日行二十分有零。五百四十息，气行在体内循环了两周遭，漏水滴下四刻，日行四十分有零。二干七百息，气行在体内循环了十周遭，漏水滴下二十刻，日行五宿二十分有零。一万三干五百息，气行在体内循环了五十周，漏水滴下一百刻，日行二十八宿，漏水都滴尽了，经脉之气也走完了周天的五十周。所谓“交通”，是指周天二十八宿之数，和人气行于二十八脉的数正好相符。因此，只要人的脉气能够经常保持一昼夜循行五十周，就可健康无病，活够天地所赐予的寿数。脉气在一昼夜于全身循行五十周的长度，总共是八百一十丈。

 

 

《灵枢·营气》

 

　　黄帝曰：营气之道，内榖为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明。上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合，上行抵髀，从髀，注心中。循手少阴，出腋，下臂，注小指，合手太阳。上行乘腋，出□内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳。循脊下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴。上行注肾。从肾注心，外散于胸中，循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端。还注小指次指之端，合手少阳。上行注膻中，散于三焦。从三焦，注胆，出胁，注足少阳。下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴。上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅，下项中，循脊入□，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆。下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆，顺之常也。

 

50. 译文

 

　　黄帝说：营气之理，以受纳谷物最为可贵。水谷入于胃中，化生出的精微，就传于肺脏，流溢于五脏，布散于六腑，其精纯的营气在经隧中流行，常常营运而不休止，终而复始，这可说是和天地间的规律是一样的。所以营气从手太阴肺经出发，流注于手阳明大肠经，上行注于足阳明胃经，下行至足背，流注于足大趾间，与足太阴脾经相合。由足上行抵达脾经，从脾的支脉，上注于心中。由此沿手少阴心经，出于腋窝，往下沿臂内侧后缘，流注于手小指之端，与手太阳小肠经相合。由此上行过腋窝外方，出眼眶下的内侧，流注到眼内角，然后上至头顶，再下至项后，与足太阳膀胱经相合。再沿脊柱往下经尻部，流注于足趾之端，又沿足心，流注于足少阴肾经。从足心上行注入肾脏，从肾脏转注心脏，向外散布于胸中。沿心包络脉，出腋窝，下行前臂，出腕后两筋之间，入于掌中，直出中指之端，还回流注于无名指之端，与手少阳三焦经相合。由此上行注于两乳之间的膻中，散注于上中下三焦，再从三焦流注于胆腑，出胁部，注于足少阳胆经，下行至于足背，又从足背流注到足大趾间，与足厥阴肝经相合。然后循肝经上行至肝脏，从肝脏上注于肺脏，再向上沿喉咙后面，入鼻的内窍，终于畜门(鼻孔)。它的支脉，从鼻的内窍上行额部，沿头顶中央，下行项中，沿脊柱，入至骶骨部，这是督脉循行的通道。由此再通过任脉，向前环绕阴器，向上经过阴毛内部，入于脐中，再向上沿腹内进入缺盆，又向下流注于肺脏，再出手太阴肺经开始循环周流。这就是营气运行的路线，手足两经逆顺而行的常规。

 

 

《灵枢·脉度》

 

　　黄帝曰：愿闻脉度。歧伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跷脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。

　　经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之。盛者泻之，虚者饮药以补之。五藏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五榖矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不合则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

　　黄帝曰：跷脉安起安止，何气荣也？歧伯答曰：跷脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳，阳跷而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合。

　　黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？歧伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

　　黄帝曰：跷脉有阴阳，何脉当其数？歧伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

 

50. 译文

 

　　黄帝说：我想知道经脉的长度。

　　岐伯回答说：两手的六条阳经，从手至头，每条脉长五尺，五六共三丈。两手的六条阴经，从手至胸，每条脉长三尺五寸，三六共是一丈八尺，五六得三尺，共计二丈一尺。两足的六条阳经，从足至头，每条脉长八尺，六八合四丈八尺。两足的六条阴经，从足至胸，每条经脉长六尺五寸，六六得三丈六尺，五六得三尺，共计三丈九尺。左右两蹻脉，从足至目，各长七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，共计一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共计九尺。以上这些经脉，总长一十六丈二尺，这就是脉气流行的较大的经隧。

　　经脉循行在机体的里面，从经脉分支而横行的是络脉，络脉别出散行的是孙络。孙络盛满而有淤血的，应当赶快治疗，邪气盛的，可用泻法，正气虚的，应该饮服汤药进行调补。五脏的精气，常从体内经历于面部而上通于七窍。肺气通于鼻，肺气和调，鼻子就能辨别香臭。心气通于舌，心气和调，舌头就能辨别五味。肝气通于眼，肝气和调，眼就能辨别五色。脾气通于口，脾气和调，口就能辨别五谷之香。肾气通于耳，肾气和调，耳朵就能听清五音。如果五脏不和，七窍就会不通；六腑不和，气血就会留滞而结为痈肿。所以邪气在腑，属阳的经脉就不和；阳脉不和，气就会留滞；气滞，阳脉就会偏盛。邪气在五脏，属阴的经脉就会不利；阴脉不利，气就会留滞；气滞，阴脉就会偏盛。阴气太盛，使阳气不能运行，这叫做关。阳气太盛，使阴气不能运行，这叫做格。阴阳都盛，不能相互营运，这叫做关格。关格的人活不到应有的年纪就要早死。

　　黄帝问：蹻脉从哪里起到哪里止，是借助哪条经脉之气而使它运行的呢？

　　岐伯回答说：阴蹻脉是足少阴肾经的别脉，起始于然骨后的照海穴处，上行内踝的上方，直向上行，沿着阴股内侧入阴器，再上行于胸里入缺盆，上出人迎的前方，入颧骨部，连于眼内角，与足太阳膀胱经脉会合而上行。阴蹻和阳蹻二气相接，并行环绕于目，阴盛则目泪濡湿，阳盛则目不能闭合。

　　黄帝问：阴脉之气独行于五脏，而不运行于六腑，是什么道理呢？

　　岐伯回答说：脉气的运行是没有停息的，就象水的流动、日月的运行一样，永不休止。所以阴脉运行于五脏，阳脉运行于六腑，如环无端、终而复始地运行着。其流溢的脉气，在内灌溉五脏六腑，在外则濡润肌表皮肤。

　　黄帝问：蹻脉有阴有阳，究竟哪条蹻脉相当于以前所说的一丈五尺的数值呢？

　　岐伯回答说：男子的数值，是指阳蹻，女子的数值，是指阴蹻，相当于脉度总数之内的，称为经，不包括在内的，称为络。

 

 

《灵枢·营卫生会》

 

　　黄帝问于歧伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。歧伯答曰：人受气于榖，榖入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受矣，日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽，而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气。如是无已，与天地同纪。

　　黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？歧伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝，老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。

　　黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？歧伯答曰：营出于中焦，卫出于上焦。

　　黄帝曰：愿闻三焦之所出。歧伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以下，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。

　　黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道，何也？歧伯曰：此外伤于风。内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气剽悍滑疾，见开而出，故不得循其道，故命曰漏泄。

　　黄帝曰：愿闻中焦之所出。歧伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。

　　黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？歧伯答曰：营卫者，精气也。血者神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。故人生有两死，而无两生。

　　黄帝曰：愿闻下焦之所出。歧伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水榖者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

　　黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，榖未熟而小便独先下，何也？歧伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

　　黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

 

50. 译文

 

　　黄帝向岐伯问道：人从哪里接受精气？阴气和阳气在哪里交会？什么气叫做营？什么气叫做卫？营气在哪里产生？卫气在哪里与营气会合？老年和壮年气的盛衰不同，昼夜气行的位置也不一样，我希望听听它会合的道理。

　　岐伯回答说：人身的精气，主要依靠五谷，当五谷入胃后，经过消化，它的精微部分就传给了肺脏，五脏六腑都因此而受到了营养，其中清的称为营气，浊的称为卫气，营气流行在脉中，卫气流行于脉外，周流全身，永不休止，营气各循行五十周之后又会合。阴阳相互贯通，如环无端。卫气行于阴分二十五周，行于阳分亦二十五周，分为昼夜各半，所以卫气行于阳则醒寤，行于阴则睡眠。因此，卫气行于中午而阳气盛，称为重阳；卫气行于半夜而阴气盛，称为重阴。太阴主内，太阳主外，营气、卫气行阴行阳各二十五周，分为昼夜各半。夜半是阴最盛的时候，夜半以后阴气渐衰，至黎明时分阴气已尽而阳气继起，中午是阳气最盛的时候，太阳偏西，阳气渐衰，太阳落下，阳气已尽而阴气继起，到夜半时分，营卫之气会合，人人都要入睡，叫做合阴。黎明时阴气尽而阳气又起，象这样循行不止，与天地阴阳的运转道理是一致的。

　　黄帝说：老年人在夜间睡眠很少，是什么气使他这样呢？少壮的人在白天睡眠很少，是什么气使他这样呢？

　　岐伯回答说：少壮者气血旺盛，肌肉滑润，气道通畅，营卫的运行不失其正常规律，所以白天特别精神，夜间也能熟睡。老年人的气血衰退，肌肉干枯，气道滞涩，五脏之气互相搏结，不能调和，所以营气衰少，卫气内败，造成白天没精神而夜间也不能熟睡。

　　黄帝说：我希望听到营、卫二气的循行都是从哪里开始的？

　　岐伯回答说：营气是从中焦发出的，卫气是从上焦发出的。

　　黄帝说：希望听一下上焦发气的情况。

　　岐伯回答说：上焦之气出于胃的上口，并于食道上行，穿过隔膜，布散于胸中，横走腋下，沿手太阴肺经的部位下行，返回到手阳明大肠经，上行至舌，下注于足阳明胃经，常与营气并行于阳二十五周，行于阴亦二十五周，循行五十周后，又会于手太阴经。

　　黄帝说：人在有热的时候，饮食刚下胃，其精微之气尚未化成，汗就先出来了，或出于面，或出于背，或出于半身，它并不沿着卫气所运行的通道而出，这是什么道理？

　　岐伯说：这是由于外伤于风邪，以致在内腠理开疏，皮毛为风热之邪所蒸，腠理因之开泄，卫气就走出，当然就不一定沿着它运行的正常道路了。这是因为卫气的性质慓悍滑疾，见到开泄的地方就走，所以不能从它正常通道走出，这叫做漏泄。

　　黄帝说：希望听到中焦的活动情况。

　　岐伯回答说：中焦也是合在胃中的，在上焦之后，中焦接受水谷，经过消化，笮去糟粕，承受精液，向上传注于肺，然后化生而成为血液，以养人体，没有什么比它更宝贵的了。所以独能行于经脉之道，叫做营。

　　黄帝说：血和气，名称虽不同，但却属于同一类，这是什么道理呢？

　　岐伯回答说：卫是水谷精气化成，营也是水谷精微的变化，所以血和气，名称虽不同，但属于同类。因此，脱血的，不可发汗；伤气的，不可失血，所以人生有一死而不可能死而再生。

　　黄帝说：希望听您谈谈下焦的活动情况。

　　岐伯回答说：下焦在胃的下口，将糟粕输送至大肠，又将水液注入膀胱，逐渐渗泄。所以水谷等物质，经常贮存在胃中，经过消化，形成的糟粕向下输送至大肠，成为下焦主要活动之一。水液也向下渗灌，挤去其水，另留清液，其污浊部分就沿下焦进入膀胱。

　　黄帝说：人喝了酒，酒也入于胃中，谷物尚未经腐熟消化和分别清浊，而小便就能先排泄，这是为什么呢？

　　岐伯回答说：酒是谷物经过腐熟而酿成的液汁，其气慓悍清纯，所以即使在食物以后入胃，也会比食物先由小便排出。

　　黄帝说：很对！我曾听说人体内上焦的作用乃升化蒸腾，象天空的雾一样；中焦的作用乃腐熟谷物，象水之腐物一样；下焦的作用乃决渎流通，象沟道排水一样，就是这个道理。

 

 

《灵枢·四时气》

 

　　黄帝问于歧伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？歧伯曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧。邪在腑，取之合；冬取井荣，必深以留之。

　　温虐汗不出，为五十九痏，风□肤胀，为五十痏。取皮肤之血者，尽取之。飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

　　转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。徒□先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其□，必坚。来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，□尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

　　着痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干。肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。疠风者，素刺其肿上。已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。

　　腹中常鸣气上冲胸，喘不能久立。邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉、三里。小腹控睾，引腰脊，上冲心。邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，煄肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉去之，按其所过之经以调之。

　　善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。

　　饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络，结而血者，肿上及胃脘，取三里。

　　睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

 

50. 译文

 

　　黄帝问岐伯说：四季的气候，各不相同，百病的生成，各有不同的原因，针灸治疗的方法根据什么来决定呢？

　　岐伯回答说：四季之气对人的影响，反映在身体上为各有一定的发病部位，针灸治疗的方法，要根据四季之气和经穴的特点来决定。因此，春季针灸治病，可取用络脉、分肉之间的穴位，病重的深刺，病轻的浅刺；夏季可取用阳经、孙络上的穴位，或取分肉之间的经脉，用穿过皮肤的浅刺法；秋季可取用各经的腧穴，如果病邪在六腑，可取用手足阳明经的合穴；冬季可取用各经的井穴和荥穴，一定要深刺并且留针。

　　患温疟病不出汗的，治疗可取用治疗热病的五十九个腧穴。患风水病皮肤浮肿的，治疗可取用治疗水病的五十七个腧穴，若皮下有淤血，都应针刺放血。

　　患飨泄病，治疗可取用三阴交穴，用补法，上刺阴陵泉，都长时间留针，等到患者感觉针下发热才可以止针。

　　手足外侧转筋，取手足外廉的阳经刺治，手足内侧转筋，取手足内廉的阴经刺治，都用焠针。

　　患水肿病，针治先取脐下三寸关元穴，用铍针针刺它，针刺后用竹管插入针孔放水，反复进行，使水排尽。针刺时，一定要急刺，刺得缓慢，病人就会觉得烦闷不安，刺得快，病人就会很平静。每隔一天针刺放水一次，直到水尽为止。同时配合服补药，在针灸开始时服用，刚吃完补药不要进食，刚进完食也不要服补药，还要不吃水肿病禁忌的食物一百三十五天。

　　患湿邪的著痹病，经久不愈，常感寒冷不已，治疗用焠针刺里骨。如患肝痹，腹中不舒服，就要取三里穴针治，邪气盛就用泻法，正气虚就用补法。

　　患麻风病，应多次用针刺其肿胀部位。刺后，用手挤压针刺处，挤出其中的邪毒之气，直到肿消尽为止。平时应吃适宜的食物，不吃禁忌的食物。

　　腹中经常鸣响，气向上冲顶胸部，气喘而不能长久站立，这些症状表明病邪在肠，应针刺气海穴、上巨虚穴和足三里穴。小腹牵控睾丸，连及腰脊疼痛，上冲心胸，这些症状是邪在小肠的表现。小肠连及睾丸神经，附着于脊椎，贯通肝肺，联络心系，邪气盛则厥气上逆，冲及肠胃，影响肝脏，扩散于肓膜，聚结在脐部。因此，治疗应取气海穴来散邪气，针刺手太阳经的穴位来上散邪气，取足厥阴经的穴位来下泄邪气，取巨虚下廉穴来除去病邪，根据邪气所经的经络来调治。

　　病人往常呕吐，常常吐出苦水，常叹气，心中感觉空荡不安，就象害怕有人将要抓捕他似的感觉，这是病邪在胆，气逆于胃的症状。吐出胆汁就会感觉口苦，胃气上逆就会导致吐出苦水，所以称这种症状为呕胆。治疗应取足三里穴，使上逆的胃气下降，刺足少阳的血络来抑制胆气上逆，根据病症的虚实情况来祛除病邪。如果病人饮食不入，隔膜阻塞不通，这是病邪在胃脘的症状。病邪在上脘则刺上脘之穴，抑制病邪而使上逆之气下降；若病邪在下脘，则刺下脘之穴来消散祛除病邪。

　　小腹肿痛，不能小便，这是病邪在膀胱的症状，治疗应取足太阳经的大络委阳穴。如果观察到足太阳经大络与足厥阴经小络有聚结淤血现象，而且肿势向上延及胃脘，应取三里穴针治。

　　查看病人的气色，观察病人们的眼睛，就可以了解疾病存留情况，这是因为观察人的眼睛和气色就能知道是否有病。而根据病症，听候脉象动静的目的是了解病情的轻重，诊气口、人迎之脉，脉坚而盛且滑的，表明病情日益加重；脉软的，表明病情将好转；各经脉强实的，过三天病就会好。气口之脉候阴，人迎之脉候阳。

 

 

《灵枢·五邪》

 

　　邪在肺则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背。取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。

　　邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血；取耳间青脉，以去其掣。

　　邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

　　邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者，尽取之。

　　邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆；视有余不足而调之其输也。

 

50. 译文

 

　　病邪在肺，就会皮肤疼痛，并发寒热，气上而喘，出汗，咳嗽时牵动肩背痛。治疗应取胸侧的中府、云门穴，背上第三椎骨旁的肺腧穴，先用手使劲按穴位，等到病人感觉舒服一些，然后再针刺其穴。也可取缺盆穴来针治。

　　病邪在肝，就会使两肋里面疼痛，寒气在中焦，淤血在内，小腿关节部经常肿胀，容易抽筋。治疗应取行间穴来导引胁下邪气下行，补三里穴来温中焦，针刺淤血脉络来散除淤血，取耳朵间的青脉，来消除小腿关节部的抽筋。

　　病邪在脾胃，就会导致肌肉疼痛。如果病人阳气有余，阴气不足，就会内热，常有饥饿的感觉；如果病人阳气不足，阴气有余，就会内寒，有肠鸣腹痛等症状；如果阴阳都有余或都不足，就会有内寒内热等各种症状。这些病症都取足三里穴调治。

　　病邪在肾，就会骨痛、阴痹。所谓阴痹，就是疼痛不定，用手按摸又找不到疼痛所在，且伴有腹胀腰痛，大便困难，肩、背、颈项疼痛，时常昏眩等症状。治疗应取涌泉、昆仑穴，看到有淤血现象，可以在血络上针刺放血。

　　病邪在心，就会心痛，常有悲伤的感觉，时常眩昏仆倒。治疗应先察病症是虚是实，取本经的腧穴来调治。

 

 

《灵枢·寒热病》

 

　　皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取之三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。

　　骨寒热者病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。

　　身有所伤，血出多及中风寒，苦有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

　　颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖，次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉臂太阴也，名曰天府。

　　阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴喑气□，取扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。

　　臂阳明有入□齿者名曰大迎，下齿龋取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入頄□齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前，方病之时其脉盛，盛则泻之虚则补之。一曰取之出鼻外。

　　足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

　　热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。舌纵涎下，烦悗，取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。

　　春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。五藏身有五部：伏兔一；腓二，腓者，□也；背三；五藏之腧四；项五。此五部有痈疽者死。

　　病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出；臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。

 

50. 译文

 

　　邪在皮肤而发寒发热，就会使皮肤不能挨着床席，毛发干枯，鼻孔干燥，不出汗。治疗应取足太阳经的络穴，再用补法针刺手太阴经的经穴。邪在肌肉而发寒发热，就会出现肌肉疼痛，毛发干枯而且嘴唇干燥，不出汗等症状。治疗应取足太阳经在下肢的络穴来祛除淤血，用补法补足太阴经来使病人出汗。

　　邪入于骨而发寒发热，疼痛得寝食难安，出汗不止。如果患者牙齿尚未枯槁，可取足少阴经大腿内侧的络穴治疗；如果患者牙齿已经枯槁，就是不可治疗的死症。对骨厥症的诊治也是这样的。患骨痹的，周身关节不能自如活动而且疼痛，大汗淋漓，心中烦燥。治疗应取三阴经的穴位，用补法。

　　身体受外伤且出血很多，又受了风寒，或是从高处坠落受伤，以致四肢肌肉萎缩无力，懒得活动，这种症状称为体惰。治疗应取小腹肚脐下三结交穴。三结交穴就是足阳明胃经、足太阴脾经和任脉结交在脐下三寸的关元穴。患厥痹症，厥逆之气上达腹部。治疗应取阴经或阳经的络穴，但要察明主要病症在何经，若在阳经则用泻法，在阴经用补法。

　　颈侧的动脉上的穴位叫人迎。人迎穴属于足阳明经，在颈筋的前面。颈筋后面的穴位，属于手阳明经，叫做扶突。再后的经脉是足少阳经，上面的穴位叫做天牖。再后的经脉是足太阳经，上面的穴位名叫天柱。腋下动脉是手太阴经，上面的穴位叫做天府。阳邪上逆而引起的头痛、胸满、呼吸不畅等症状，治疗应取人迎穴。突然失音，气梗塞，治疗可刺扶突穴和舌本出血。突然耳聋，经气蒙蔽，耳目不明，治疗应取天牖穴。突然拘挛、癫痫、头晕目眩、站不起来，治疗应取天柱穴。突然口渴，内脏气逆，肝肺两经脉邪火相搏，导致血上溢，口鼻出血，治疗应取天府穴。以上是头部大牖五个腧穴所在位置和主治的病症。

　　手阳明经，上入颧骨而遍于齿龈的，有穴名叫大迎，下腭龋齿痛时，可取大迎穴治疗。如果臂部恶寒就用补法，没有恶寒的，用泻法。足太阳经，上入颊而遍于齿龈的，有穴名叫角孙，上腭龋齿痛时，可取角孙穴治疗，同时取在鼻与颧骨前的穴位。刚发病时，如果脉盛就用泻法，脉虚就用补法。另一种说法是取鼻外侧的禾窌、迎香穴。

　　足阳明经，有夹鼻两侧而行，入于面部的经脉，上有穴叫做悬颅。该经脉下行的属口，上行的对着口角入眼睛深处，诊视如有病变，就取悬颅穴治疗，盛则泻之，虚则补之，如果治疗方法相反，就会加重病情。足太阳经有通过颈项而入脑部的，此穴直属目本，名为眼系(即天柱穴)，头痛、眼病可以取之治疗，穴在项中两筋之间。足太阳经进入头部后就分属阴蹻和阳蹻二脉，阴阳两脉相交，阳入于阴，阴出于阳，交汇于眼内角的睛明穴。阳气盛就会瞠目，阴气盛就会常常闭眼。

　　热厥症的治疗应取足太阴经、足少阴经，都要留针；寒厥症的治疗应取足阳明经、足少阴经，在足部取穴，都要留针。舌头难于收卷，口涎流出，内心烦闷，治疗应取足少阴经穴。浑身发冷，上下腭象鼓一样打颤，不出汗，腹胀，心中烦闷，治疗应取手太阴经穴。针刺虚症，应刺营卫气虚处，用补法；针刺实症，应刺营卫气实处，用泻法。

　　春季针刺，可取络脉间的穴位；夏季针刺时，可取肌肉与皮肤间的穴位；秋季针刺时，可取手太阴经的穴位；冬季针刺，可取各个经穴。大凡四季的针刺，各有各的取穴范围。取络脉能治皮肤病，取肌肉皮肤间的穴位可治肌肉疼痛，取手太阴经可治筋脉病，取经穴可治骨髓、五脏的疾病。

　　人的身体有五个重要部位，即伏兔部、腓部、背部、五脏之腧穴部和颈项部。在这五个部位若发生痈疽，都可能致死。疾病从手臂开始发生的，应先取手阳明经、手太阴经的穴位治疗，使其出汗；疾病从头部开始发生的，应先取项部足太阳经的穴位治疗，使其出汗；疾病从足胫部开始发生的，应先取足阳明经的穴位治疗，使其出汗。针刺手太阴经穴可使汗出，针刺足阳明经穴也可使汗出，所以，取阴经穴而出汗多且不止的，可取阳经穴来止汗；取阳经穴而出汗多且不止的，可取阴经穴来止汗。针刺的危害在于已刺中病而不去针，这样就会使精气外泄；没有刺中病就去针，这样会导致邪气凝聚。精气外泄则病情加重且身体更加虚弱；邪气凝聚，则生成痈疽。