《黄帝内经》20

《灵枢·针解》

 

　　所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

　　刷之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气，勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。

　　知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之闇者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。

　　所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。

　　夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者取之上，针中脉则浊气出者取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻具诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。夺阳者狂，正言也。

　　睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸小大，缓急，滑涩以言所病也。知具邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

　　所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致具阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。

　　所以察其目者，五脏使五色循明。循明则声章。声章者，则言声与平生异也。

 

50. 译文

 

　　所谓“易陈”，就是一般理论说来很容易的。“难入”，是说一般人很难明确理解其中的精微奥妙的。“粗守形”，是说一般的普通医生只知机械地拘守刺法。“上守神”，是说高明的医生能根据病人气血的虚实情况，灵活地运用补法或泻法。“神客”，是说正气与邪气交争，共留于血脉中。“神”指正气，“客”指邪气。“在门”，是说邪气能随正气出入的门户侵袭人体。“未睹其疾”，是说没有先弄清病邪在哪一经络。“恶知其原”，是说不能明确发病的原因和应取的腧穴。

　　“刺之微在数迟”，是说针刺的微妙，在于掌握进针出针的手法快慢。“粗守关”，是说一般的庸医只知在四肢关节处作治疗，而不知血气正气的往来盛衰情况。“上守机”，是说高明的医生能够洞察脉气的情况，随机运用补泻。“机之动不离其空”，是说气机之至，皆在骨空(腧穴)之中，了解了气血的虚实变化，就可运用疾徐的补泻手法。“空中之机，清净以微”，是说气机之至很精微，如针下已经得气，就要谨慎注意气之往来，不能失掉应补应泻的时机。“其来不可逢”，是说气刚来为邪气正盛的时候，切不可用补法。“其往不可追”，是说邪气已去正气将要恢复之时，切不可用泻法。“不可挂以发”，是说应细致地观察气之往来，及时运用补泻，不能有丝毫的差错，否则气机易失就难达到预期的疗效。“扣之不发”，是说不懂得补泻的意义，往往误用手法，导致血气竭绝，而不能祛除邪气。

　　“知其往来”，是说懂得气在运行中有逆有顺有盛有衰。“要与之期”，是说掌握气至的时机，用针不失其时。“粗之暗者”，是说庸医昏昧无知，不懂得气行的微妙作用。“妙哉工独有之”，是说高明的医生却能完全掌握气机和用针的机制。“往者为逆”，是说邪气已去时，脉虚而小，小就叫做逆。“来者为顺”，是说正气渐来时，形气相称而脉见平和，平就叫顺。“明知逆顺，正行无问”，是说能知血气的逆顺虚实，就能毫无疑问地选取腧穴进行针刺了。“迎而夺之”，是说乘其气之方来以泻其邪，这就是泻法。“随而济之”，是说随其气之刚去以补其虚，这就是补法。

　　所谓“虚则实之”，是说气口脉虚的当用补法。“满则泄之”，是说气口脉盛的当用泻法。“宛陈则除之”，是说血脉中如有蓄积淤血，就应当刺破皮肤以排除它。“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气盛时，应采取泻法，以使邪气外泄。“徐而疾则实”，是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”，是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法会使正气来复，用泻法会使邪气消失。“察后与先，若亡若存”，是说应诊明气的虚实，决定补泻手法的先后，并观察气的行与不行，以确定针的去留。“为虚与实，若得若失”，是说用补法会使患者感觉充实而似有所得，用泻法会使患者感到轻爽而似有所失。

　　“气之在脉，邪气在上”，是说邪气侵入经脉，虚邪贼风多伤人的头部，所以说“邪气在上”。“浊气在中”，是说水谷皆入于胃，化生的精微之气上注于肺，浊气蓄留于胃肠之中，如果寒温不适宜，饮食无节制，胃肠就会生病，所以说“浊气在中”。“清气在下”，是说清冷潮湿之气伤人，必从足部发起，所以说“清气在下”。“针陷脉则邪气出”，是指风热邪气伤人上部，应取头部的腧穴治疗。“针中脉则浊气出”，是说胃肠浊气发病，应取胃经的阳明合穴足三里治疗。“针太深则邪气反沉”，是说邪气在浅层而轻微的病，不应刺得过深，如果太深，就会使邪气随针深入，加重病情，所以说为“反沉”。“皮肉筋脉，各有所处”，是说皮肉筋脉各有一定的部位，也就是说经络各有主治的地方。

　　“取五脉者死”，是说病在内脏而元气不足的，如用针大泻五脏的腧穴，就会导致死亡。“取三阳之脉”，是说如误用针泻尽六腑腧穴之气，会使病人形神虚怯，不易复元。“夺阴者死”，是说针刺尺泽后的五里穴而泻至五次，脏阴之气泻尽就会死亡。“夺阳者狂”，是说泻夺了三阳的正气，会使病人精神变化而成狂症。

　　“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”，是说高明的医生懂得观看患者颜面和眼睛色泽的变化，也能细察尺肤和寸口部位所表现出的大小、缓急、滑涩等脉象，就可知道发病的部位和原因。“知其邪正”，是说能知道患者所感受到的是虚邪还是正邪。“右主推之，左持而御之”，是指进针和出针的两种不同动作。“气至而去之”，是说不论用补法或泻法，达到气机调和，就应该停针。“调气在于终始一”，是说医生在用针时，必须专心致志。“节之交三百六十五会”，是说周身三百六十五穴，是脉络中的气血渗灌各部的通会之处。

　　所谓“五脏之气，已绝于内”，是说脉口出现浮虚脉象，按之则无。象这样的阴虚症，如果反取体表的病处和阳经的合穴，并留针以招致阳气，阳气至势必使阴更虚以致气竭于内，这叫重竭，重竭必死。由于无气以动，患者死时是安静的。

　　所谓“五脏之气，已绝于外”，是说脉口出现沉微脉象，轻取如无。这种症状是阳虚，如果针治时反取四肢末梢的腧穴，又留针以引阴气，阴气至则阳气内陷，导致四肢厥逆，厥逆就会死亡。由于阳气竭绝，阴气过盛，患者死时就表现为躁扰不安。

　　所以要察目色的缘故，是因为五脏的精气都上注于目，精神旺盛于内，目色必然清明，声音必然宏亮，这是说与平常是不同的。

 

 

《灵枢·邪气藏府病形》

 

　　黄帝问于歧伯曰：邪气之中人也奈何？歧伯答曰：邪气之中人高也。

　　黄帝曰：高下有度乎？歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半以下者，湿中之也。故曰：邪之中人也无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。

　　黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？歧伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。

　　黄帝曰：其中于阴，奈何？歧伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。

　　黄帝曰：此故伤其藏乎？歧伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

　　黄帝曰：邪之中人脏奈何？歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

　　黄帝曰：五脏之中风，奈何？歧伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。

　　黄帝曰：善哉。

　　黄帝问于歧伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？歧伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

　　黄帝曰：邪之中人，其病形何如？歧伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情

　　黄帝曰：善哉。

　　黄帝问于歧伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？歧伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形内，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

　　黄帝曰：愿卒闻之。歧伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得具相生之脉，则病已矣。

　　黄帝问于歧伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？歧伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

　　黄帝曰：色脉已定，别之奈何？歧伯曰：调其脉之缓急，大小，滑涩而病变定矣。

　　黄帝曰：调之奈何？歧伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

　　黄帝曰：请问脉之缓急，小大，滑涩之病形何如？

　　歧伯曰：臣请言五藏之病变也。

　　心脉急甚者为瘈瘲；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉介；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

　　肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿□，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑，为上下出血；涩甚为呕血，微涩为鼠□，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

　　肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为□疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。

　　脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为癃□；微滑为虫毒，□蝎，腹热。涩甚为肠□；微涩为内□，多下脓血。

　　肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃□；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。

　　黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？

　　歧伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

　　黄帝曰：余闻五脏六府之气，荥俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。歧伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。

　　黄帝曰：荥俞与合，各有名乎？歧伯曰：荥俞治外经，合治内府。

　　黄帝曰：治内府奈何？歧伯曰：取之于合。

　　黄帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

　　黄帝曰：取之奈何？歧伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之，齐下至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。

　　黄帝曰：愿闻六府之病。歧伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。

　　大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

　　胃病者，腹□胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

　　小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。

　　三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

　　膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

　　胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。

　　黄帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；补泻反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。

 

50. 译文

 

　　黄帝问岐伯说：外邪伤人的情况是怎样的呢？

　　岐伯回答说：邪气伤人分在人体的上部和下部。

　　黄帝又问道：部位的上下，有一定的标准吗？

　　岐伯说：上半身发病的，是受了风邪所致；下半身发病的，是受了湿邪所致。所以说外邪侵犯人体，是没有一定的规律的。如外邪侵犯了阴经，会流传到六腑；外邪侵犯了阳经，就会流传在本经循行通路而发病。

　　黄帝说：阴经与阳经，名称虽然不同，但都属于经络系统，上下互相会合，经络之间互相联贯，就象一个没有头的圆环一样。而病邪侵入人体，有的在阴经发病，有的在阳经发病，或上、或下、或左、或右，没有固定的规律，这是什么道理呢？

　　岐伯说：手三阳经和足三阳经，都会聚在头面部。一般病邪伤人，往往乘经脉空虚，以及劳累之后，或饮食出了汗，腠理开泄，而被邪气所侵入。邪气中于面部，就会下行至足阳明胃经。邪气中于项部，就会下行至足太阳膀胱经。邪气中于颊部，就会下行至足少阳胆经。如果邪气中于胸膺、脊背、两胁，也会分别下行所属的三阳经。

　　黄帝问道：如果邪气中了阴经，其情况是怎样的呢？

　　岐伯答道：邪气中了阴经，常是从手臂或足胫开始的。因为臂和胫的内侧皮肤较薄，肌肉也较柔弱，风邪容易内侵，所以同样受风，惟独阴经最易受伤。

　　黄帝问道：这种邪气也会伤及五脏吗？

　　岐后答道：人身受了风邪，不一定都伤及五脏。如果邪气侵入了阴经，而五脏之气很充实，那么邪气入里也留不住，还要回归于腑。因此阳经受了邪，就流传于本经而发病；阴经受了邪，就流传于六腑而发病。

　　黄帝问道：邪气有伤及内脏的，这是为什么呢？

　　岐伯回答：忧愁恐惧会使心脏受伤。身体受寒，又喝冷水，就会使肺脏受伤，因为两寒相迫，使内外都受到伤害，会发生肺气上逆的疾病。如果从高处堕坠，淤血积留于内，又受大怒的刺激，气上而不下，郁结胁下，就会使肝脏受伤。如被人击倒，或饮食不调，过于劳累，就会使脾脏受伤、如用力举重过度，或房事过度，或出汗后浴于水中，就会使肾脏受伤。

　　黄帝问道：五脏中于风邪，是怎么回事呢？

　　岐伯回答说：脏腑都感受风邪，在内外俱伤的情况下，风邪才能留止成病。

　　黄帝赞道：你讲得太好了！

　　黄帝向岐伯问道：人的头面和全身形体，连着骨头连着筋，同血和气在一起。当天气突然寒冷、地裂积冰的时候，手足都冻得不灵活，而面部却不用衣服之类御寒，这是什么缘故呢？

　　岐伯回答说：人的十二经脉和三百六十五络脉的气血，全都上注于头面部，而分别入于各个孔窍之中。其精阳之气上注于目，使眼睛能够看。其旁行的经气上达于耳，使耳能够听。其大气上出于鼻，使鼻能有嗅觉。其谷气出于胃而上达于唇舌，使唇舌能有味觉。所有这些气所化的津液都上行薰蒸于面部，而面部的皮肤又厚，肌肉坚实，所以面上的阳热很盛，天气寒冷也不能胜过它。

　　黄帝问道：外邪侵入人体，它发生的病态是怎样的呢？

　　岐伯回答说：虚邪伤人后，患者的形体就会有战栗恶寒的现象。正邪(四时之风)邪人，病情较轻，开始只是微见于面色，身上并没有什么感觉，象有病，又象没病，不容易知道它的病情。

　　黄帝说：讲得好啊！

　　黄帝向岐伯问道：我听说医生看到病人的气色就知道病情的，叫做明；按切病人的脉象就知道病情的，叫做神；询问病人的病情就知道病位的，叫做工。我想知道望色、切脉、问病情的道理是怎样的？

　　岐伯回答：气色、脉象、尺肤和疾病都有相应的关系，就象鼓之应桴而响，影之随形而移一样，是不会相失的。这也就象本和末、根和叶的关系一样，根死则叶必枯。因此，察色、切脉、诊尺肤三者是不能相失的，知其一谓之工，知其二谓之神，知其三的就可称为神明的医生了。

　　黄帝说：请你详细解释一下这方面的道理。

　　岐伯回答说：气色青的，脉象应是弦；气色红的，脉象应是钩；气象黄的，脉象应是代；气色白的，脉象应是毛；气色黑的，脉象应是石。如果看到的气色和切得的脉象不符合，反而切得相克的脉象，就会死亡；如能切得相生的脉象，疾病就会痊愈。

　　黄帝问岐伯说：五脏所主的疾病，以及它在变化中所表现的不同形态，是怎样的呢？

　　岐伯回答说：首先确定五色和五脉的相应关系，病疾就可以辨别了。

　　黄帝问道：气色和脉象已经确定，怎样辨别病情呢？

　　岐伯说：只要能诊察出脉的缓急、大小、滑涩，就能确定病情了。

　　黄帝问道：怎样诊察脉象和尺肤的变化呢？

　　岐伯回答说：脉象急促的，尺肤的皮肤也一定很紧急；脉象徐缓的，尺肤的皮肤也一定较弛缓；脉象小的，尺肤的皮肤也一定瘦削不足；脉象大的，尺肤的皮肤也一定大而隆起；脉象滑的，尺肤的皮肤也一定滑润；脉象涩的，尺肤的皮肤也一定枯涩。但是，这种变化有的不显著，有的显著。所以善于诊察尺肤的医生，不必再诊其寸口之脉，就可知病；善于诊脉的，不必再去望色，亦可知病。能够将察色、切脉、观察尺肤三者配合起来进行诊断，就可称为上工。这样的医生，十个病人可治愈九个。能够运用两种方法进行诊断的，称为中工。这样的医生，十个病人可治愈七个。仅用一种方法进行诊断的，称为下工。这样的医生，十个病人可治愈六个。

　　黄帝说：请问脉象的缓急、小大、滑涩所主的疾病是怎样的呢？

　　岐伯说：请让我把五脏的病变谈一下吧。

　　心脉急甚的，会出现筋脉瘛疭；微急的，会出现心痛引脊背，食不能下。心脉缓甚的，会出现发狂多笑；微缓的，会出现伏梁，热积于心下，其气或上行或下行，有时唾血。心脉大甚的，会出现喉中如有刺物梗塞：微大的，会出现心痹引背，经常流泪。心脉小甚的，会出现呃逆；微小的，会出现消瘅病。心脉滑甚的，会出现多渴：微滑的，会出现心疝引脐而腹鸣。心脉涩甚的，会出现哑不能言；微涩的，会出现吐血、衄血以及阳维脉上逆，导致耳鸣及头部等病。

　　肺脉急甚的，会发生癫疾；微急的，会出现寒热，倦怠无力，咳唾血，牵引腰背胸部都不舒服，或鼻中生有赘肉而呼吸不通。肺脉缓甚的，会出现多汗；微缓的，会出现痿、瘘、漏风，头以下汗出不可止的症状；肺脉大甚的，会出现足胫部发肿；微大的，会发生肺痹，牵引胸背不舒服，厌恶日光。肺脉小甚的，会出现泄泻；微小的，会发生消瘅病。肺脉滑甚的，会出现喘急上气；微滑的，会发生口鼻出血、前后阴出血。肺脉涩甚的，会发生呕血；微涩的，会发现鼠瘘，生于颈部或腋下，呈现下虚不能承受上实的脉象，下肢无力，足膝酸软。

　　肝脉急甚的，会出现情绪失常，胡言乱语；微急的，会发现肥气积于胁下，好象扣着一个杯子。肝脉缓甚的，会发现呕逆；微缓的，饮溢为水，或水聚为痹。肝脉大甚的，会发现内部痈肿，常呕吐，鼻出血；微大的，是肝痹，阴器收缩，咳嗽时牵引小腹疼痛。肝脉小甚的，会发现口渴多饮：微小的，为消瘅病。肝脉滑甚的，会出现阴囊肿大；微滑的，会发生遗尿症。肝脉涩甚的，会发现痰饮；微涩的，会发现筋脉拘挛抽搐。

　　脾脉急甚的，为瘛疭病，会手足抽搐；微急的，为膈中，会发现进食后又吐出来，大便下厚沫。脾脉缓甚的，为痿厥，四肢软弱，逆冷；微缓的，为风痿，四肢活动不便，心神清晰好象无病。脾脉大甚的，会发现猝然昏倒；微大的，会发痞气，里面有很多脓血，在肠胃的外面。脾脉小甚的，会发现寒热往来；微小的，为消瘅。脾脉滑甚的，会发现阴囊肿大，小便不通，微滑的，会生虫，腹中有热感。脾脉涩甚的，会发现妇女带下病；微涩的，会发现肠内溃，多便脓血。

　　肾脉急甚的，会发现骨痿和癫疾；微急的，会发现足脚沉重，逆冷且难以屈伸，大小便不通。肾脉缓甚的，会发现脊痛如折；微缓的，为洞病，这种病食物不能消化，咽而复吐。肾脉大甚的，为阴痿；微大的，为石水病，肿胀起于脐，直至小腹，有重坠的感觉，若肿满上至胃脘，就是死症，无法治疗。肾脉小甚的，为洞泄，其泻无度；微小的，为消瘅病。肾脉滑甚的，会发现小便闭癃，阴囊肿大；微滑的，为骨痿，坐下起不来，起来了眼睛就什么都看不见。肾脉涩甚的，会发现大痈；微涩的，女子月经不来，或痔久不愈。

　　黄帝说：五脏有病出现的六种脉象变化，针刺的方法怎样呢？

　　岐伯回答说：凡见到紧急脉象的多主有寒，脉象缓的多主有热，脉象大的多主气有余而血不足，脉象小的多主气血都不足，脉象滑的多主阳气盛而微有热，脉象涩的多主血少气少而微有寒。因此，在针刺急脉的病变时，进针要深些，留针时间要长些。针刺缓脉的病变，进针要浅些，而且发针要快。针刺大脉的病变，要微泻其气，不使出血。针刺滑脉的病变，要快发针、浅刺，以泻其阳气，排除热邪。针刺涩脉的病变，一定要刺中经脉，随着气行的逆顺方向行针，长时留针，还要先用手摸循经脉通路，使气舒畅，出针后，马上按住针孔，不能让它流出血来，以调和经脉。那些脉象细小的病变，阴阳形气都不足，不宜用针，应用甘味药调治。

　　黄帝说：我听说六腑的脉气，从荥腧入而为合，其气血是从哪条经脉进入合穴的？进入后又是怎样从这条经脉和别的经脉相连通的呢？希望听听其中的道理。

　　岐伯回答说：这就是手足各阳经由别络进入内部，而又属于六腑的。

　　黄帝问：荥腧与合穴，在治疗上有什么不一样呢？

　　岐伯回答说：针刺荥腧，可治外部经脉的病；针刺合穴，可治内部六腑的病。

　　黄帝问：治疗六腑的病，该怎样呢？

　　岐伯回答说：当取三阳经脉之合穴。

　　黄帝问：合穴各有它的名称吗？

　　岐伯回答说：胃的合穴在三里，大肠的合穴在巨虚上廉；小肠的合穴在巨虚下廉，三焦的合穴在委阳，膀胱的合穴在委中，胆的合穴在阳陵泉。

　　黄帝问：合穴如何取法？

　　岐伯回答说：取三里穴应该足背低平，取巨虚穴应该举足，委阳穴应该用屈股伸足的姿式取穴，委中穴屈膝即可取穴，阳陵泉要正坐使两膝相齐，在委阳的外侧取穴。凡是在外的经脉荥腧各穴，或用摇或用伸的方法即可取穴。

　　黄帝说：希望听听关于六腑的病变情况。

　　岐伯回答说：面部发热是足阳明经有了病变，手鱼部出现郁滞的血斑是手阳明经有了病变，两足背上的冲阳脉出现坚实或虚弱的现象也是足阳明经发生了病变。这是测候胃气的要脉。

　　大肠发病，肠中剧痛，并发出一阵阵肠鸣，如是在冬天再感受寒邪，就会出现腹泻和脐部疼痛，甚至不能久立。因为大肠连属于胃，与胃同候，治疗时应取巨虚上廉穴。

　　胃部发病，会出现腹胀满闷，胃脘当心而痛，向上支撑两胁作痛，胸膈和食道阻滞不通，饮食不下，可取足三里穴进行治疗。

　　小肠发病，小腹作痛，腰脊牵引睾丸疼痛，时常感到苦恼，又觉得耳前发热或发冷，只是眉上有热感，以及手小指与无名指之间发热，如果脉象虚陷不起，这就是小肠经病变的症候，治疗时取巨虚下廉穴就可以了。

　　三焦发病，腹胀气满，小腹结硬，小便不通，感到窘迫难受，水溢于皮肤就成为水肿，留在腹部就成为胀病。三焦病候会呈现在足太阳外侧的大络上，这大络在太阳经和少阳经之间，如三焦有病，此脉即呈红色，可取委阳穴进行治疗。

　　膀胱发病，小腹偏肿而痛，用手按之，就想小便，但又尿不出来，肩部发热，如发现陷脉，以及足小指外侧、胫骨、踝骨后都发热，应取委中穴来进行治疗。

　　胆经发病，经常叹气，口苦，呕吐清水，心中跳动不安，好象有人要来逮捕他一样，喉咙中感觉有物作梗，频频咳嗽，吐唾沫，这都属于足少阳经脉本末的病变，也要看看那络脉出现阳陷于阴的现象，这就必须用灸法；如出现寒热往来的情况，应取阳陵泉穴进行治疗。

　　黄帝问：针刺有一定的法则吗？

　　岐伯回答说：针刺时，一定要刺中气穴，不可刺中肉节。刺中气穴，针气就行于孔穴之内，经脉就相通了。如果刺中肉节，皮肤就会疼痛。病当补而误用泻，或当泻而误用补，只会使病情加重。如果误刺中筋，筋就会弛缓，邪气出不去，反与真气相搏，留到里面而成病，这是由于用针不慎，由顺到逆造成的。

 

 

《灵枢·根结》

 

　　歧伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻。发于秋冬，阳气少，阴气多；阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

　　太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阴为开，阳明为合，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当穷具本也。

　　太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之不足。

　　足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于于窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于于牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

　　一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期，予之短期者，乍数乍疏也。

　　黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气剽悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气剽悍滑利也。

　　黄帝曰：形气之逆顺奈何？歧伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也。急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

　　故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内□，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃□辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，予之死期。

　　故曰：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。

　　故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。

　　故曰：下工不可不慎也，必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

 

50. 译文

 

　　岐伯说：天地之气，互相感应，寒暖也随之交相转移，所以阴阳的变化，孰少孰多，都有一定的规律。阴道为偶数，阳道为奇数。假如发病在春夏，阴气少而阳气多，对于这种阴阳不能调和的现象，应怎样用泻法或怎样用补法呢？假如病发于秋冬，阳气少而阴气多，阴气盛而阳气衰，好象树木的茎叶枯槁水湿下渗，阴阳互移，又应怎样用泻法或怎样用补法呢？不正的邪气侵入了经络，变化多端，主要是由于不知道经穴根结是脏腑关键所在。等到机关折损，枢纽败坏，开阖失常，精气走泄，阴阳大伤，那精气就不可复聚了。至于九针的紧要所在，在于明了经脉根结的情况，知道经脉根结的道理，这样针刺的原则一说就可以了；如不知道经脉根结的重要性，那针刺的道理就等于绝灭。

　　足太阳膀胱经，起于足小趾外侧的至阴穴，归结于命门，即目内眦的睛明穴。足阳明胃经，起于足大趾侧次趾端的厉兑穴，归结于颡大，即钳耳，指额角部的头维穴。足少阳胆经，起于足小趾侧次趾之端的窍阴穴，归结于窗笼，即耳部的听宫穴。太阳经好象人身外门的开关，阳明经好象人身外门的门扇，少阳经好象人身外门的枢轴。如果太阳之关失去功能，就会使肉节溃缓而发生暴病，所以诊治暴病，可取足太阳膀胱经，看病的情况，泻有余而补不足。所谓“渎”就是皮肉瘦小憔悴的意思。如果阳明经失去了阖的功能，阳气就会无所止息而发生痿病，所以诊治痿病，可取用足阳明胃经，看病的情况，泻有余而补不足。所谓“无所止息”，是说正气运行不畅，而邪气就留在里边了。如果少阳之枢失掉了功能，就会发生骨摇，不能在地上安然行走，所以诊治骨摇病，可取足少阳胆经，看病的情况，泻有余而补不足。所谓“骨摇”，就是骨节缓纵不收的意思。以上这些病，必须追究它的根源而予以治疗。

　　足太阴脾经起于足大趾内端的隐白穴，归结于上腹部的太仓。足少阴肾经，起于涌泉，归结于廉泉。足厥阴肝经起于足大趾外端的大敦穴，归结于胸部的玉英而下络于膻中穴。太阴在于人身，好象内门的插关；厥阴在于人身，好象内门的门扇；少阴在于人身，好象内门的转枢。假如太阴主关的功能失常，就会使脾失去运化的能力，水谷无所转输，而发生膈塞、洞泄的病变。治疗膈塞、洞泄病，可取用足太阴脾经，看病的情况，泻有余而补不足。太阴经主关功能的失常，主要是由于气不足而导致发病的。假如厥阴主阖的功能失常，就会发生气机弛缓，导致多悲之病。治疗多悲之病，可取用足厥阴肝经穴，看病的情况，泻有余而补不足。假如少阴主枢的功能失常，就会发生肾脉结滞而下焦不通。治疗这种结滞不通的病，可取用足少阴肾经穴，看病的情况，泻有余而补不足。凡是经脉有结滞的，都应取用上法刺治。

　　足太阳膀胱经起于至阴(井穴)，流于京骨(原穴)，注于昆仑(经穴)，上入于颈部天柱穴，下入于足部的飞扬(络穴)。足少阳胆经起于窍阴(井穴)，流于丘墟(原穴)，注于阳辅(经穴)，上入于颈部天容穴，下入于足胫部的光明穴(络穴)。足阳明胃经起于厉兑(井穴)，流于冲阳(原穴)，注于解溪(经穴)，上入于颈部的人迎穴，下入于足胫部的丰隆穴；(络穴)。手太阳小肠经起于少泽(井穴)，流于阳谷(经穴)，注于小海(合穴)，上入于头部的天窗穴，下入于臂部的支正(络穴)。手少阳三焦经起于关冲(井穴)，流于阳池(原穴)，注于支沟(经穴)，上入于头部天牖穴，下入于外关穴(络穴)。手阳明大肠经起于商阳(井穴)，流于合谷(原穴)，注于阳溪(经穴)，上入于颈部扶突穴，下入于腕后上侧的偏历穴(络穴)。这就是十二经根流注入的部位，凡充盛的脉络，都应当取而泻之。

　　人的经脉运行全身，一日一夜五十周，以使五脏精气循环往来。如果太过或不及而不应此数的，就会生病，这叫做狂生。所说的五十营，是五脏都能受到精气的营养，这可以从切寸口脉象，计算脉搏次数，预知人的强弱。脉搏跳动五十次而不歇止的，说明五脏精气旺盛；脉动四十次而有一次歇止的，说明有一脏无气；脉动三十次而有一次歇止，说明有二脏无气；脉动二十次而有一次歇止，说明有三脏无气；脉动十次而有一次歇止，说明有四脏无气；脉动不满十次就歇止的，表明五脏精气不足，短期内就可能死亡。这是由于先通了经脉才能诊察得如此细致。所谓脉搏跳动五十次而不歇止，是五脏正常的现象，由此可知五脏的精气。断定一个人短期内可能死亡，是依据脉象的忽快忽慢而言的。

　　黄帝说：人的形体异常和正常有五种，是说这五种人，骨节有小有大，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，血液有清有浊，气有滑有涩，脉有长有短，血有多有少，十二经十五络的大数，我已知道了，这都是指一般的劳动人民说的。至于那些终日肉食的王公大人，他们的身体柔脆，肌肉软弱，血气运行急滑，在用针刺的时候，快慢、深浅、多少，能和一般劳动人民一样吗？

　　岐伯回答说：吃脂膏厚味的人和吃菽藿薄味的人，在针刺时，怎能一样呢？针刺之时，气滑的出针要快，气涩的出针要慢；气滑的用小针浅刺，气涩的用大针深刺；深刺的要留针，浅刺的要快出针。由此看来，针刺劳动人民要深刺并且要留针，针刺王公贵人要浅刺并且慢进针，这是因为他们的气血慓悍滑利的缘故。

　　黄帝问：形气出现了有余或不足，应怎样治疗呢？

　　岐伯回答说：形气不足，病气有余，这是邪气胜于正气的表现，应当急用泻法以去其邪。形气有余，病气不足，这是外实内虚，应急用补法以扶其正。形气不足，病气不足，这是阴阳都不足了，不可用针刺治疗，若用针刺，就加重了它的不足，而导致阴阳竭、血气尽，五脏空虚，筋髓枯槁，老年人要死亡，壮年人也不易康复。如果形气有余，病气也有余，这是阴阳都有余，应当在去邪之后再调和虚实。所以说，病有余的用泻法，病不足的用补法，就是这个道理。

　　所以说，在运用针刺时若不知道逆顺的道理，补泻反用，必然导致正气邪气相搏争。如实症反用补法，就会使阴阳都太盛了，胃肠邪气充满，肝肺内胀，阴阳之气互相错乱。如虚症反用泻法，就会使经脉空虚，血气枯竭，胃肠衰弱无力，皮肤涩薄干瘦着骨，毛腠也因而焦枯，这就可断定接近死期了。因此说用针的关键，在于懂得调和的道理。调合了阴阳，精气就可以充沛，形气合一，使神气内藏。所以说高明的医工能够平气，一般的医工能够治脉，拙劣的医工则耗气危害生命。所以说用针不可不慎重啊！一定要审察五脏的变化，五脏之脉与病的相应情况，经络的虚实情况，皮肤的柔粗情况，然后取用适当经穴针刺就可以了。

 

 

《灵枢·寿天刚柔》

 

　　黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

　　少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。故曰，病在阳者，名曰风，病在阴者，名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。

　　黄帝问于伯高曰：余闻形气，病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气；气伤脏乃病脏，寒伤形乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。

　　黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

　　黄帝曰：外内之病，难易之治，奈何？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日。脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

　　黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄其以立寿夭，奈何？伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

　　黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者，则寿，形充而皮肤急者，则夭，形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者，骨小，骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。

　　黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。

　　黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭，奈何？伯高答曰：平人而气胜形者，寿；病而形肉脱，气胜形者，死，形胜气者，危矣。

　　黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

　　黄帝曰：刺三变者，奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

　　黄帝曰：营卫寒痹之为病，奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热，少气，血上下行。卫之生病也，气痛，时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

　　黄帝曰：刺寒痹内热，奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。

　　黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆□咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干并用滓与绵絮。复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹。所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。

 

50. 译文

 

　　黄帝向少师问道：我听说人体的生长，性格有刚有柔，体质有强有弱，身材有长有短，并有阴阳两方面的区别，希望听一下其中的道理。

　　少师回答说：阴中有阳，阳中有阴，必须辨别阴阳的情况，才能准确地掌握针刺之法。了解疾病起始时的情况，才能在针刺时作出适当的手法。同时要认真地揣度发病的经过与四时季节变化的相应关系。人体的阴阳，里面合于五脏六腑，外面合于筋骨皮肤，所以人体里面有阴阳，外面也有阴阳。在里面的，五脏为阴，六腑为阳；在外面的，筋骨为阴，皮肤为阳。因此，病变在阴中之阴的，应当针刺阴经的荥腧(五腧穴)；病变在阳中之阳的，应当针刺阳经的合穴，病变在阳中之阴的，应当针刺阴经的经穴；病变在阴中之阳的，应当针刺阳经的络穴。所以说病在阳经的叫做风，病在阴经的叫做痹，阴阳两经都有病的叫做风痹。病有形态变化而不感觉疼痛的，属于阳经一类的疾病；病无形态变化而感觉疼痛的，属于阴经一类的疾病。没有形态变化而感觉疼痛的，这是阳经无病，只是阴经有病，要赶快在阴经方面取穴治疗，而不要攻其阳经。有形态变化而不觉疼痛的，是阴经无病，而只是阳经有病，要赶快在阳经方面取穴治疗，而不要攻其阴经。若是阴阳表里都有了病，忽然有形，忽然无形，并且心中烦躁，这叫做阴病甚于阳，就是所说的不表不里，治疗比较困难，预示着病人的形体将不能久存了。

　　黄帝向伯高问道：我听说形气与病有先后内外相应的关系，这种情况是怎样的呢？

　　伯高回答说：风寒从外侵袭，伤及形体，应之于外之皮毛；忧恐忿怒从内发生，伤及内气，应之于内之脏腑。由于气失协调，伤了五脏之后，就会使五脏有病。寒邪侵袭，使形体受了伤害，就会使肌肉皮肤发病。风邪伤了筋脉，筋脉就会应之而发病。这就是形气与疾病外内相应的关系。

　　黄帝问：针刺的疗程怎样来确定呢？

　　伯高回答说：病九天的，刺三次可愈。病一个月的，刺十次可愈。病程时日的多少远近，都可依据三日一刺的标准类推。如久患痹病，邪气留滞不去，就应诊视血络，尽力去掉恶血。

　　黄帝问：内外病症，在治疗难易上，应如何区别？

　　伯高回答说：形体先有病尚未侵入内脏的，病仅在表，针刺的次数减半即可痊愈；内脏先有病而表现于外的，是内外皆病，针刺的次数必须加倍才能痊愈。这就是疾病有内外，针治有难易，它们之间互应的道理。

　　黄帝向伯高问道：我听说人的形态有缓有急，气质有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，怎样用这些因素来确定人的寿夭呢？

　　伯高回答说：人的形和气之间平衡相称的就是长寿，不平衡不相称的就会夭亡。皮肤与肌肉相包很紧的就会长寿，不相包的就会夭亡。血气经络充盛胜过形体的就会长寿，血气经络不能胜过形体的就会夭亡。

　　黄帝问：什么叫做形体的缓急呢？

　　伯高回答说：形体充实而皮肤舒缓的人，能够长寿；形体充实而皮肤坚紧的人，就会夭亡。形体充实而脉气坚大的称为顺，形体充实而脉气弱小的则为气衰，气衰就很危险了。如果形体充实而颧骨不突起的人，骨骼必小，骨小就容易夭亡。形体充实而臂腿臀部肌肉突起坚实而有肤纹的，称为肉坚，肉坚的人就会长寿；形体充实而臂腿臀部肌肉没有肤纹的，称为肉脆，肉脆的人就会天亡。这是由于人天生的秉赋不同而产生的现象，所以确立形体的刚柔强弱，决定气的阴阳，就可看出一个人寿命的长短。因此，医生必须明确这些道理，立形定气，然后才可临床治病，决断死生。

　　黄帝说：我听说人有寿有夭，但无法测度。

　　伯高回答说：看一个人的寿夭，可从其面部的骨肉来判定，耳边四周的骨骼平陷，高度不及耳前肉的人，不满三十就会死的；如再因外感内伤而生病的，不到二十岁就可能死亡。

　　黄帝问：形气的相胜，怎样用它来确定寿夭呢？

　　伯高回答说：一般的健康人，其气胜过形体的能够长寿。有病的人，形消肉脱，即使气胜于形，但这是邪气盛，是要死的；如果形体胜过气脉，这是正气衰，也是很危险的。

　　黄帝说：我听说针刺有三种不同方法，是什么呢？

　　伯高回答说：这三种刺法是刺营气、刺卫气、刺寒痹留于经络。

　　黄帝问：这三种刺法是怎样的？

　　伯高回答说：刺营是刺静脉以出恶血，刺卫是疏泄邪气，刺寒痹是针刺后再加药熨。

　　黄帝问：营、卫、寒痹的症状是怎样的？

　　伯高回答说：营气发病，主要是寒热往来，气短不畅，血上下妄行。卫病，则主要是气痛，时来时去，并且腹部郁胀、鸣叫，这是由于风邪侵入肠胃所致。寒痹之病，是寒邪留于经络之间，长久不去，肌肉时常疼痛，或皮肤麻木不仁。

　　黄帝问：刺寒痹，针后药熨是怎样的？

　　伯高回答说：人的体质不同即有差别，对一般百姓，可用火针法；对尊贵大人，就要在用针后以药熨贴。

　　黄帝问：药熨是怎样的？

　　伯高回答说：用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，这四种药都用嘴咬成粗粒，浸入酒中，再用丝绵一斤，细白布四丈，一并放入酒中，把酒器放在燃烧着的马粪上面，酒器要用泥封严，不使漏气。五天五夜之后，取出白布和丝绵晒干，再浸入酒内，直到将酒和药汁吸完。每浸一次，需要一天一夜的时间，才取出晒干，并将药滓和丝绵放在夹袋内。这种夹袋用双层布做成，长六七尺，共做六七个。使用时将装有药滓和丝绵的夹袋在桑袋上烤热再熨，共熨三十次而止。熨后汗出，用夹袋擦身，也是三十次而止。然后在密室内散步，不要见风。每次针刺必须配合药熨，这样病就可以好了。这就是所说的药熨。